КРАСНОЯРСК, 9 сентября, ФедералПресс. В Красноярской межрайонной клинической больнице №20 имени И.С. Берзона усовершенствовали порядок обследования пациентов младше 55 лет, перенесших ишемический инсульт с неясной этиологией. Теперь в региональном сосудистом центре с помощью стандартного ультразвукового исследования и специальной пробы с воздушными микропузырьками быстро проверяют наличие открытого овального окна в сердце – врождённого дефекта, который у молодых людей нередко становится истинной причиной нарушения мозгового кровообращения. Раньше выявить эту аномалию было затруднительно, сегодня же процедура стала системной, оперативной, безболезненной и высокоточной.

По словам врача-невролога сосудистого центра Алены Карпенковой, пациенту вводится микропузырьковый контраст, представляющий собой взболтанный физиологический раствор, после чего специалисты отслеживают, проникают ли пузырьки в левые камеры сердца. Если это происходит, значит, открытое овальное окно присутствует и оказывает влияние на гемодинамику.

Ранее диагностика подобного дефекта сопрягалась с трудностями: трансторакальное УЗИ часто не визуализировало проблему, а чреспищеводная эхокардиография требовала инвазивного вмешательства и порой давала ложные результаты. Разработанный в 20-й больнице алгоритм кардинально изменил ситуацию. Теперь всем молодым пациентам с неустановленной причиной инсульта проводят функциональную пробу с микропузырьками, которая позволяет зафиксировать патологический сброс крови между предсердиями.

До внедрения этой методики в медучреждении фиксировали лишь 3–4 случая открытого овального окна за год, и только при очевидных подозрениях. В 2025 году, после перехода на системное применение теста, было диагностировано уже 6 таких пациентов, а за первое полугодие 2026 года – 10. По итогам прошлого года пятерым больным успешно установили окклюдеры – импланты для закрытия дефекта. В текущем году операцию выполнили трем пациентам, остальные проходят дополнительное обследование в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии.

Клинический опыт показал, что функциональная проба с пузырьками точнее двухмерного УЗИ через пищевод. У ряда больных с выраженным межпредсердным сбросом чреспищеводная эхокардиография давала неоднозначные результаты, тогда как контрастная проба чётко указывала на проблему даже там, где анатомическая картина была стёртой.

Врач функциональной диагностики Анна Лисова подчеркнула, что специалист у аппарата УЗИ должен не просто видеть изображение, но и оценивать кровоток на слух, провоцировать сброс и анализировать гемодинамику. Именно контрастирование с пузырьками, а не статичная двухмерная картина, становится для невролога решающим инструментом в поиске скрытой причины инсульта. Этот подход позволяет направлять пациента на закрытие дефекта даже в тех случаях, когда анатомические признаки незаметны. Раньше такие люди оставались без этиологического лечения, получая лишь консервативную терапию и сохраняя высокую вероятность повторного инсульта. Теперь же им доступно реальное хирургическое решение.

Обновлённый диагностический протокол не только помогает установить первопричину сосудистой катастрофы, но и предотвращает её рецидив через малоинвазивное вмешательство. Для пациентов молодого возраста это означает возможность вернуться к активной жизни без постоянного риска. Работа выполнена в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», ориентированного на снижение смертности и улучшение качества жизни граждан.

Напомним, в красноярских школах дан старт обновлённому циклу «Разговоры о важном».